Конспект книги Нэнси Мак-Вильямс – “Формулирование психоаналитического случая”
Глава 1. Взаимосвязь между формулированием случая и психотерапией.
“Клиенты, приходящие на терапию в настоящее время, часто нуждаются в том, чтобы сформулировать осознанное понимание того, кто они”(стр. 44).
“В отсутствие достаточно поддерживающей среды люди часто нуждаются в том, чтобы терапевт помог ему в понимании и определении того, кто они, во что верят, что чувствуют и чего хотят” (стр. 44).
“Один из психотерапевтических способов повышения самоуважения клиента – это готовность терапевта быть неправым. поскольку это, с одной стороны, правда, а с другой – помогает созданию необходимого самоуважения в контексте несовершенства, психоаналитические терапевты выражают убеждённость в способности помочь пациенту, несмотря на признаваемые им ошибки и ограничения”(стр. 45).
“Беллак и Смолл (Bellak&Small, 1965) описали три связанные между собой силы Эго: адаптацию к реальности, тестирование реальности и чувство реальности” (стр. 49).
“Часто встречающееся наблюдение, что некоторые люди разваливаются в трудной или напряжённой ситуации, связана с феноменом, который многие современные аналитики называют “нехваткой связной самости” …Главным неспецифическим результатам хорошей психотерапии является увеличение силы эго и связности самости” (стр. 50).
“Марта Старк (Martha Stark, 1994), ярко описавшая работу горя в терапии как движение от “бесконечных претензий” к зрелому принятию того, что нельзя изменить (и новой способности менять то, что можно), дала ещё одно, новое определение известного процесса роста в терапии. По мнению Старк, начальный этап психотерапии включает в себя постепенное принятие клиентам факта, что его психологические проблемы связано с превратностями судьбы и её дарами, а не с какими-то личными недостатками или неудачами; второй этап включает в себя болезненное понимание того, что, несмотря на истинность этого факта, никто, кроме самого клиента, не несёт ответственность за решение этих проблем” (стр. 51).
Глава 3. Оценка неизменяемого.
“…даже самое тяжелая правда помогает адаптации” (стр. 93).
“…в психотерапии возникает множество проблем, когда пациенты отказываются признать, что прошлое нельзя изменить никто не собирается компенсировать им незаслуженные страдания прошлого. кроме того, сострадание к человеку и ощущение грандиозности, возникающее у терапевта от осознания своей роли, постоянно подталкивает его к мысли, что он в состоянии исправить прошлое – вместо того, чтобы помочь пациентам признать его и продолжать жить дальше… человек, подвергавшийся психологическому насилию в детстве, не освободиться от оставшихся его душе шрамов. Однако то, чего они могут достичь, гораздо важнее… терапия предназначена не для излития постоянных жалоб и попыток заставить других возместить ущерб, а для решения текущих проблем” (стр. 100).
“Для некоторых пациентов, особенно молодых, часто становится открытием, что даже если бы их родители сейчас изменились, им всё равно пришлось бы самостоятельно справляться с последствиями их детского взаимодействия с родителями” (стр.102).
“Главным результатом работы с любой из неизменяемых сторон жизни является отказ от ненависти к себе и волшебных надежд на изменения в пользу оплакивания и адаптации”(стр. 102).
Глава 4. Оценка развития.
“В условиях стресса люди обычно возвращаются к копинг-стратегиям, характерным для проблем ранних стадий развития и напоминающим текущие затруднения: они “регрессируют” к точке “фиксации”. в психоаналитической теории есть более или менее негласное предположение, что чем раньше человек сталкивается с пренебрежением, насилием Или другими непереносимыми ситуациями, тем более уязвимым он становится и тем больше в итоге будет кумулятивный эффект травматического опыта” (стр. 105).
“…стресс во взрослом возрасте может оживить ранние проблемы, Даже если человек достаточно успешно справился с ними в то время” (стр. 108).
“… страдания каждого пациента связаны с непосредственным влиянием бессознательных, конфликтных аспектов…развитие может быть сильно неравномерным; у человека могут быть необычайно хорошо развито определённые способности, но он будет страдать от уродующих его жизнь проблем, например, с сексуальностью, способностью быть в одиночестве, скорбеть или конкурировать” (стр. 112).
Глава 9. Оценка самоуважения.
“Обычно люди не понимают мотивов того или иного поступка другого человека, если не могут понять и даже представить себе смысл средств, с помощью которых человек поддерживает своё самоуважение” (стр. 215).
“Однако, если самоуважение человека, в особенности в быстро меняющемся мире, зависит от одного источника…специалист интуитивно или осознанно стремится расширить спектр возможностей, которые поддерживаются самоуважения таких клиентов” (стр. 234).
“…одним из положительных результатов хорошей терапии является формирование более гибкого самоуважения, подпитываемого из разных источников” (стр. 235).
“Зависимость самоуважения от внешних источников и одновременное отсутствие внутренних источников определяет отношение к жизни, которая обрекает пациентов на череду бессодержательных авантюр, не приносящих надёжного эмоционального удовлетворения и чувства гордости. на каком-то уровне пациенты знают об этом” (стр. 237).
“С психоаналитической точки зрения задача терапии таких пациентов заключается не в овладении контролем над проблемным поведением, а в состоянии атмосферы, в которой пациенты захотел бы идентифицироваться ценностями и нормами с с ценностями и нормами самоуважения, которых он не получил ранее; т.е. терапия должна изменить внутренние структуры, ответственные за самоуважение” (стр. 238).
Глава 10.Оценка патогенных убеждений.
“Если человеку повезло и он смог интернализовать благоприятные и адаптивные убеждения,у него есть возможность получать удовольствие от жизни. Однако если интернализованные убеждения человека подчеркивают плохость его собственного Я, тщетность его усилий, опасность близости или неизбежность предательства, ему придётся испытывать постоянное страдания, до тех пор, пока он не попадёт к хорошему терапевту” (стр. 243).
“…на иррациональное убеждение легче повлиять, если они осознаны” (стр. 256).
Заключительные комментарии.
“Правда обычно непредсказуема и часто болезненна не только для клиента, но и для терапевта, нарциссизм которого развивается перед необходимостью признания заблуждений и неправильных представлений. Тем не менее большинство людей готовы в итоге допустить, что правда может быть терапевтичной. Приверженность поиску и признанию неприятной правды о природе человека – возможно, наиболее восхитительная и постоянная черта в изменчивой истории психоаналитического движения” (Стр. 278).
Если материал данной книги у Вас отозвался, то, возможно, Вас может заинтересовать прочитать ответы на наиболее частые вопросы о психоаналитической психотерапии.
Чтение книг не заменяет работу с психотерапевтом.
Цитаты взяты из книги:
Мак-Вильямс Н. Формулирование психоаналитического случая/ Пер. с англ. К. Немировского. – М.: Независимая фирма “Класс”, 2015. – 328 с. – (Библиотека психологии и психотерапии).
